Περιτονίτιδα - σκωληκοειδίτιδα



Τα σπλάγχνα βρίσκονται στην κοιλιά μας προστατευμένα μέσα σε μια μεμβράνη που λέγεται περιτόναιο.

Η φλεγμονή, η διάτρηση ή απόφραξη (βούλωμα) κάποιου σπλάγχνου οδηγεί σε τοπική ή γενικευμένη φλεγμονή του περιτοναίου που ονομάζεται περιτονίτιδα και μπορεί αν δεν αντιμετωπισθεί να είναι θανατηφόρος.

Περιτονίτιδα μπορεί να προκαλέσουν δεκάδες
παθήσεις όπως:

Οξεία σκωληκοειδίτιδα (σκωληκοειδίτις), διάτρηση
στομάχου, δωδεκα-δακτύλου ή εντέρου από καλοήθεις παθήσεις ή από καρκίνο, οξεία παγκρεατίτιδα, οξεία χολοκυστίτιδα, οξεία χολαγγειίτιδα, αποφρακτικός ειλεός, ρήξη εξωμητρίου κυήσεως, ρήξη ωοθήκης, συστροφή ωοθήκης, οξεία σαλπιγγίτις κλπ.

Οξεία σκωληκοειδίτις (σκωληκοειδίτιδα)

Συνηθισμένη πάθηση που εμφανίζεται σε κάθε ηλικία και με μεγάλη ποικιλία εκδηλώσεων. Το μόνο
σύμπτωμα που υπάρχει πάντα είναι ο πόνος στην κοιλιά και ιδιαίτερα χαμηλά δεξιά, όμως η έντασή του μπορεί να ποικίλει πολύ. Δεν είναι πολύ οξύς δηλαδή ο άρρωστος δεν σφαδάζει από πόνο. Είναι συνήθως συνεχής, δηλαδή δεν έρχεται και φεύγει όπως ένας κωλικός που πονάει πολύ δυνατά και μετά εξαφανίζεται για να επιστρέψει ξανά λίγο αργότερα. Ο ασθενής έχει συνήθως ανορεξία. Μπορεί να έχει ναυτία, εμετό και αργότερα πυρετό όχι πολύ ψηλό (37.5-38).

Η εξέταση αίματος μπορεί να δείξει αυξημένο αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων, αυτό όμως δεν συμβαίνει
πάντα και δεν αποτελεί από μόνο του αιτία να μη γίνει επέμβαση, ούτε όμως και να γίνει. Χειρουργούμε τον άρρωστο κι όχι τα λευκά αιμοσφαίρια.

Αιματουρία στη γενική εξέταση ούρων δείχνει ότι μάλλον πρόκειται για κωλικό του νεφρού. Στις γυναίκες
η διάγνωση μπορεί να είναι δύσκολη διότι μπλέκονται και γυναικολογικές παθήσεις.

Ευαισθησία στη μήτρα και τα παραμήτρια σημαίνει:

1. Συνήθως τοπική περιτονίτιδα από φλεγμονή της σάλπιγγας (σαλπιγγίτιδα), αλλά τότε συνυπάρχουν
υγρά από τον κόλπο και υπάρχει πάντα πυρετός, ενίοτε ψηλός. Θεραπεύεται συνήθως με ισχυρά αντιβιοτικά, αλλά η εγχείρηση δεν αποκλείεται. Το υπερηχογράφημα δείχνει τη δίογκωση της σάλπιγγας.

2. Τοπική περιτονίτιδα από επιπλοκή κύστεως ωοθήκης (συστροφή, ρήξη, αιμορραγία). Χρειάζεται πάντα
εγχείρηση γιατί μπορεί να υπάρχει εσωτερική αιμορραγία ή πύον στην κοιλιά.

3. Ρήξη εξωμητρίου κυήσεως (τεστ κυήσεως επί υποψίας). Επικίνδυνη για τη ζωή κατάσταση συνήθως
από ενδοκοιλιακή απώλεια μεγάλης ποσότητας αίματος. Απαιτείται επείγουσα επέμβαση.

Με την πάροδο του χρόνου η οξεία σκωληκοειδίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε διάτρηση της σκωληκοειδούς
αποφύσεως και σοβαρή περιτονίτιδα, γι`αυτό πρέπει να αντιμετωπίζεται με εγχείρηση (σκωληκοειδεκτομή). Η επέμβαση μπορεί να γίνει και με τη λαπαροσκοπική μέθοδο. (Λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή)

• Η διάγνωση είναι συνήθως εύκολη στους άνδρες και γίνεται με την προσεκτική κλινική εξέταση από έναν
καλό γιατρό κι όχι από τις εργαστηριακές εξετάσεις που πρέπει να παίζουν απλώς υποβοηθητικό ρόλο.

• Ένα υπερηχογράφημα κάτω κοιλίας στις γυναίκες επιβάλλεται γιατί μπορεί να βοηθήσει πολύ
αποκλείοντας τις προαναφερθείσες παθήσεις.

• Είναι προτιμότερο να γίνει μια επέμβαση σε ασθενή με αμφίβολη διάγνωση, παρά να πεθάνει ένας
άνθρωπος μέχρι να σιγουρευτούμε για τη διάγνωση.

Πηγή: www.fyssas.gr

0 Σχόλια - Παρατηρήσεις:

Δημοσίευση σχολίου

Join The Team

top